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La prostatectomía radical robótica es una cirugía mínimamente invasiva indicada principalmente para el tratamiento del cáncer de próstata localizado o, en algunos casos, localmente avanzado. Consiste en extirpar completamente la próstata y las vesículas seminales y, cuando está indicado, también los ganglios linfáticos de la pelvis. La asistencia robótica proporciona una visión tridimensional ampliada e instrumentos articulados de gran precisión, especialmente útiles para operar en una zona anatómica estrecha y delicada como la pelvis. Cuando las características del tumor lo permiten, esta precisión facilita la preservación de las estructuras relacionadas con la continencia urinaria y la función eréctil, siempre priorizando el control del cáncer. Lee más sobre: Cáncer de próstata y Cirugía robótica urológica. La intervención se practica bajo anestesia general, habitualmente a través de pequeñas incisiones en el abdomen por las cuales se introducen una cámara y los instrumentos quirúrgicos conectados al sistema robótico. Durante la cirugía se extirpan la próstata y las vesículas seminales. Posteriormente, se vuelve a unir la vejiga con la uretra (anastomosis vesicouretral) para restablecer el paso de la orina. En función del riesgo y la extensión del tumor, también se pueden extirpar los ganglios linfáticos de la pelvis (linfadenectomía pélvica). Como en cualquier cirugía robótica actual, el sistema asiste a los profesionales del equipo quirúrgico especializado, pero no toma decisiones ni opera de manera autónoma. Lee más sobre: Cirugía robótica urológica. La próstata está rodeada de estructuras que intervienen en el control de la orina y en la erección. La visión ampliada y la precisión de los instrumentos robóticos facilitan la identificación y la disección de estas estructuras. Cuando es seguro desde el punto de vista oncológico, se procura preservar los nervios relacionados con la erección (bandeletas neurovasculares) y las estructuras implicadas en la continencia urinaria. La posibilidad de preservarlas depende, entre otros factores, de la localización y extensión del tumor y de las características de cada persona. Lee más sobre: Incontinencia urinaria masculina y Disfunción eréctil. Después de la intervención se deja temporalmente una sonda urinaria para que la unión entre la vejiga y la uretra cicatrice correctamente. La recuperación de la continencia urinaria y de la función eréctil suele ser progresiva y varía de una persona a otra. El seguimiento posterior también es esencial para comprobar el control de la enfermedad mediante la determinación periódica del antígeno prostático específico (PSA). La prostatectomía radical es una de las opciones de tratamiento con intención curativa del cáncer de próstata. Se puede plantear principalmente en: La elección de la cirugía depende del riesgo y la extensión del tumor, la edad y el estado general, las preferencias de cada persona y las alternativas disponibles. En algunos casos, otras opciones como la vigilancia activa o la radioterapia pueden ser más adecuadas. Cuando la situación del tumor lo permite, la prostatectomía radical puede realizarse intentando conservar una o ambas bandeletas neurovasculares, estructuras nerviosas situadas al lado de la próstata e importantes para la función eréctil. La preservación puede ser unilateral o bilateral, según la localización y extensión del tumor. El objetivo es favorecer la recuperación de la función sexual sin comprometer la seguridad oncológica. En determinados tumores con riesgo de diseminación a los ganglios, la prostatectomía puede complementarse con una extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis (linfadenectomía pélvica). El análisis posterior de estos ganglios proporciona información importante sobre la extensión de la enfermedad y puede ayudar a decidir si son necesarios otros tratamientos. La cirugía robótica facilita movimientos precisos y una visión ampliada de las estructuras de la pelvis. Como técnica mínimamente invasiva, puede asociarse, respecto de la cirugía abierta, a menos pérdida de sangre, incisiones más pequeñas, menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida. La tecnología es, sin embargo, una herramienta al servicio del procedimiento: los resultados dependen también de las características del tumor y de cada persona, así como de la experiencia del equipo quirúrgico. Lee más sobre: Cirugía robótica urológica y sobre Cirugía robótica en la Fundació Puigvert. Lee más sobre Cirugía robótica en la Fundació Puigvert. ¿La prostatectomía radical robótica elimina toda la próstata? Sí. En una prostatectomía radical se extirpan toda la próstata y las vesículas seminales. En algunos casos también es necesario extirpar los ganglios linfáticos de la pelvis. ¿Es el robot quien realiza la operación? No. El sistema robótico es una herramienta que reproduce con gran precisión los movimientos indicados desde la consola. No toma decisiones ni realiza la cirugía de manera autónoma. ¿Podré tener erecciones después de una prostatectomía radical robótica? Depende principalmente de la localización y extensión del tumor. La disfunción eréctil es una posible consecuencia de la cirugía. El riesgo y la recuperación dependen de factores como la edad, la función sexual previa, las características del tumor y la posibilidad de preservar los nervios. Cuando es oncológicamente seguro, se puede intentar conservar una o ambas bandeletas neurovasculares para favorecer la recuperación de la función eréctil. Existen, también, diferentes opciones para favorecer la rehabilitación sexual después de la intervención. La cirugía robótica y un equipo asistencial experimentado aumentan la probabilidad de conservar la capacidad de tener erecciones. ¿Tendré pérdidas de orina después de la operación? La incontinencia urinaria puede aparecer después de una prostatectomía radical. En muchas personas mejora progresivamente durante los meses posteriores, pero la recuperación varía en cada caso. Los ejercicios y la fisioterapia del suelo pélvico pueden formar parte del proceso de recuperación. La cirugía robótica y un equipo quirúrgico experimentado aumentan la probabilidad de conservar la continencia. ¿Cuánto tiempo tendré que llevar una sonda urinaria? Después de la intervención es necesario llevar temporalmente una sonda para que cicatrice la unión entre la vejiga y la uretra. El tiempo concreto depende de la evolución postoperatoria y se indica individualmente. ¿Cómo se sabe si la cirugía ha conseguido controlar el cáncer? Después de extirpar la próstata, se analiza el tejido obtenido y se hacen controles periódicos del PSA. Después de una prostatectomía radical, se espera que el PSA disminuya hasta niveles indetectables o muy bajos. Su evolución permite hacer el seguimiento de la enfermedad. ¿Cuál es la diferencia entre prostatectomía robótica, laparoscópica y abierta? El objetivo oncológico es el mismo: extirpar la próstata afectada por el cáncer. La diferencia principal es la vía de entrada. La cirugía robótica y la laparoscópica son mínimamente invasivas, mientras que la cirugía abierta requiere una incisión más grande. La técnica más adecuada se valora según cada caso.
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¿Qué es?
Información específica del procedimiento
¿Cómo se realiza?
Preservación de la continencia urinaria y la función sexual
¿Qué pasa después de la cirugía?
Técnicas e indicaciones
¿Cuándo está indicada?
Preservación de los nervios
Extirpación de los ganglios linfáticos
¿Qué aporta el abordaje robótico?
Organización y equipo asistencial
Preguntas frecuentes
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