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La incontinencia urinaria masculina es la pérdida involuntaria de orina en el hombre. Es un problema frecuente que puede aparecer a cualquier edad, aunque es más habitual a medida que pasan los años. Se estima que 1 de cada 4 hombres de más de 40 años presenta pérdidas de orina, pero muchos no lo consultan porque desconocen que existen tratamientos, por vergüenza o porque consideran que forma parte del envejecimiento. En los hombres, la incontinencia puede estar relacionada con un funcionamiento inadecuado de la vejiga, una alteración del mecanismo que permite retener la orina (esfínter urinario), una obstrucción que dificulta el vaciado de la vejiga o una combinación de estos factores. Una de las causas específicas más relevantes es la afectación de los mecanismos de continencia después de una cirugía de próstata. Según la causa y la manera como se producen las fugas, podemos distinguir principalmente la incontinencia de esfuerzo, de urgencia, mixta y por rebosamiento. Identificar correctamente el tipo y la causa es fundamental para seleccionar el tratamiento más adecuado para cada hombre. Lee más sobre: Incontinencia urinaria. La principal manifestación de la incontinencia urinaria masculina es la pérdida involuntaria de orina. Las fugas pueden ser desde unas gotas ocasionales hasta pérdidas más abundantes o frecuentes y pueden aparecer en situaciones muy diferentes según la causa. También pueden ir acompañadas de otros síntomas urinarios. Los síntomas más habituales de la incontinencia urinaria masculina incluyen: Las pérdidas de orina no deberían normalizarse ni ocultarse, independientemente de la edad o de si han aparecido después de una intervención de próstata. Si persisten o interfieren en las actividades cotidianas, es importante consultarlas para determinar la causa y valorar las opciones de tratamiento. La incontinencia urinaria masculina puede aparecer cuando se altera el funcionamiento de la vejiga, el mecanismo que permite retener la orina (esfínter urinario), el vaciado de la vejiga o el control que ejerce el sistema nervioso sobre estos órganos. En algunos hombres puede haber más de una causa a la vez, por eso es importante identificar el mecanismo responsable de las fugas antes de elegir el tratamiento. El esfínter urinario actúa como un mecanismo de cierre que ayuda a retener la orina. Si está debilitado o lesionado, puede no cerrar adecuadamente y provocar fugas al toser, estornudar, caminar, levantar peso, cambiar de posición o hacer ejercicio. Es el mecanismo habitual de la incontinencia de esfuerzo masculina y puede estar relacionado con una cirugía prostática. La vejiga puede contraerse de manera involuntaria antes de que la persona decida orinar. Estas contracciones pueden provocar una necesidad repentina y difícil de controlar de ir al baño y, a veces, una fuga de orina. Este problema puede formar parte del síndrome de vejiga hiperactiva. Algunos problemas, como el aumento benigno del tamaño de la próstata (hiperplasia benigna de próstata), pueden dificultar la salida de la orina. Si la vejiga no logra vaciarse adecuadamente, la orina puede ir acumulándose y acabar produciendo fugas por desbordamiento. El control de la vejiga y del esfínter depende del sistema nervioso. Enfermedades o lesiones que afectan el cerebro, la médula espinal o los nervios pueden alterar este control. Es el caso, entre otros, de la enfermedad de Parkinson, el ictus, lesiones o compresiones de la médula espinal y determinadas enfermedades neurológicas. Es una de las causas más características de la incontinencia urinaria masculina. Una intervención sobre la próstata puede afectar temporalmente o, en algunos casos, de manera persistente las estructuras que participan en el control de la orina. El riesgo varía según el tipo de intervención y el problema que se está tratando. La incontinencia puede aparecer tanto después de una cirugía por una enfermedad benigna de la próstata como, con más frecuencia, después de una cirugía por cáncer de próstata. En muchos casos las pérdidas mejoran progresivamente durante la recuperación, pero si persisten hay que valorar la causa y las posibles opciones de tratamiento. El envejecimiento puede favorecer cambios en el funcionamiento de la vejiga y del esfínter, pero la incontinencia no es una consecuencia inevitable de hacerse mayor. Otros factores que pueden contribuir a las pérdidas son la diabetes, las infecciones urinarias, determinados medicamentos, algunas anomalías congénitas y los problemas de movilidad o deterioro cognitivo. El diagnóstico de la incontinencia urinaria masculina busca determinar qué tipo de fugas presenta el hombre y qué mecanismo las está provocando. Es especialmente importante saber si el problema se encuentra principalmente en el esfínter, la vejiga o el vaciado de la orina, ya que el tratamiento será diferente en cada caso. El primer paso es una entrevista clínica detallada. El especialista preguntará cuándo comenzaron las fugas, en qué situaciones aparecen, con qué frecuencia e intensidad y si hay una necesidad repentina de orinar o dificultad para vaciar la vejiga. También es importante conocer los antecedentes de enfermedades urológicas, neurológicas u otros tipos y los medicamentos que se toman. En los hombres que han sido operados de próstata, se valoran especialmente el tipo de intervención, el tiempo transcurrido desde la cirugía y la evolución de las pérdidas de orina. Esta información ayuda a diferenciar las fugas que pueden formar parte del proceso de recuperación de las que requieren un estudio o tratamiento específico. También se realiza una exploración física y puede ser útil llevar durante unos días un registro de las veces que se orina (diario miccional), con información sobre los líquidos que se beben, la cantidad y frecuencia con que se orina, los episodios de necesidad urgente de ir al baño y las fugas. Las pruebas se seleccionan de manera individualizada y pueden incluir: Con esta valoración se puede diferenciar si las pérdidas están relacionadas principalmente con un problema del esfínter, una alteración de la vejiga, una dificultad para expulsar la orina o una combinación de estos factores, y seleccionar el tratamiento más adecuado para cada hombre. El tratamiento de la incontinencia urinaria masculina depende del tipo y la causa de las fugas, de su intensidad, del tiempo de evolución y de cómo afectan la calidad de vida. No es lo mismo tratar una incontinencia provocada por un problema del esfínter después de una cirugía de próstata que unas pérdidas relacionadas con la vejiga hiperactiva o con una dificultad para vaciar la vejiga. Por eso, el tratamiento debe ser personalizado. El objetivo es seleccionar la opción más adecuada para cada hombre, desde medidas conservadoras hasta tratamientos farmacológicos, mínimamente invasivos o quirúrgicos. Algunas medidas pueden ayudar a controlar los síntomas, especialmente cuando hay necesidad urgente de orinar o vejiga hiperactiva. Pueden incluir adaptar la cantidad y la distribución de los líquidos, moderar las bebidas que pueden empeorar los síntomas, evitar el estreñimiento y establecer pautas para ir al baño. El entrenamiento de la vejiga también puede ayudar a aumentar progresivamente el tiempo entre las veces que se orina y mejorar el control de la urgencia. La fisioterapia del suelo pélvico ayuda a reforzar y controlar mejor los músculos implicados en la continencia. Tiene un papel especialmente importante en los hombres que presentan pérdidas de orina después de una cirugía de próstata y puede contribuir a favorecer la recuperación del control urinario. Los ejercicios deben realizarse correctamente y adaptarse a cada persona. Por eso, puede ser recomendable aprenderlos y seguirlos con el acompañamiento de profesionales especializados. Cuando la incontinencia está relacionada con una necesidad repentina y difícil de controlar de orinar o con el síndrome de vejiga hiperactiva, se pueden utilizar medicamentos que actúan sobre el funcionamiento de la vejiga para reducir la urgencia, la frecuencia con que hay que orinar y los episodios de fuga. Si existe una dificultad para expulsar la orina relacionada con un problema prostático o otra causa, el tratamiento se orientará también a resolver el problema que impide vaciar correctamente la vejiga. Cuando los cambios de hábitos y los medicamentos no proporcionan una mejora suficiente, en casos seleccionados se pueden valorar otros tratamientos, como las inyecciones de toxina botulínica (bótox) en la vejiga o la neuromodulación sacra, que actúa sobre los nervios implicados en el control de la vejiga. Cuando las pérdidas se deben a un mal funcionamiento del esfínter urinario y persisten a pesar del tratamiento conservador, se pueden valorar diferentes opciones quirúrgicas. La elección depende de la intensidad de la incontinencia, los antecedentes de cirugía o radioterapia, las características del aparato urinario y las necesidades de cada hombre. Entre las opciones disponibles están las bandas suburetrales masculinas (male sling), que proporcionan soporte a la uretra y están indicadas principalmente en determinados casos de incontinencia leve o moderada. También existen otros dispositivos y técnicas quirúrgicas que se pueden seleccionar según la causa y las características de cada paciente. El esfínter urinario artificial es una de las principales opciones quirúrgicas para hombres con incontinencia de esfuerzo moderada o grave, especialmente cuando aparece después de una cirugía de próstata. Consiste en un dispositivo implantable que ayuda a mantener cerrada la uretra para evitar las fugas y que el paciente activa cuando necesita orinar. La Fundació Puigvert implanta esfínteres urinarios artificiales desde 1990 y dispone de una amplia experiencia en la selección de los pacientes, la técnica quirúrgica y el seguimiento posterior. No todos los casos de incontinencia urinaria masculina se pueden prevenir. Las pérdidas pueden estar relacionadas con una cirugía, una enfermedad neurológica, alteraciones de la vejiga u otros factores que no siempre se pueden evitar. Sin embargo, cuidar la salud urinaria y adoptar determinados hábitos puede ayudar a reducir algunos factores de riesgo y evitar que los síntomas empeoren. Las pérdidas de orina pueden aparecer durante la recuperación después de una intervención prostática y, en muchos hombres, mejoran progresivamente con el tiempo. La rehabilitación del suelo pélvico puede formar parte del proceso de recuperación y ayudar a recuperar el control urinario. Si las fugas persisten, son importantes o afectan la calidad de vida, es recomendable consultarlas. No hay que asumir que la incontinencia después de una cirugía de próstata será permanente ni resignarse a convivir con ella, ya que existen diferentes opciones de tratamiento según la causa y la intensidad de las pérdidas. La incontinencia urinaria masculina puede condicionar considerablemente el día a día. La preocupación por tener una fuga, manchar la ropa, generar mal olor o no encontrar un lavabo a tiempo puede afectar la actividad física, el trabajo, los viajes, las relaciones sociales y la vida sexual. También puede generar inseguridad, vergüenza o afectar la autoestima. A pesar de ser un problema frecuente, muchos hombres retrasan la consulta o no explican las pérdidas cuando visitan al médico. Hablarlo es el primer paso para poder identificar la causa y valorar las posibles soluciones. La incontinencia no debe considerarse una consecuencia inevitable de la edad ni, necesariamente, una situación con la que hay que aprender a convivir después de una cirugía de próstata. Mientras se completa el estudio o el tratamiento, algunas medidas pueden ayudar a mantener la autonomía y continuar con las actividades habituales: Los absorbentes y otros productos de contención pueden ser una ayuda útil, pero no tratan la causa de las pérdidas. Un diagnóstico preciso permite valorar tratamientos dirigidos específicamente al problema que provoca la incontinencia. La Unidad de Urología Funcional y Femenina de la Fundació Puigvert se especializa en el diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria, las disfunciones del suelo pélvico, la vejiga hiperactiva y otros trastornos funcionales urinarios. Ofrecemos diagnóstico funcional avanzado (urodinamia) y tratamientos conservadores, farmacológicos y quirúrgicos de última generación. Practicamos una atención personalizada, adaptando los tratamientos a las circunstancias y preferencias de cada paciente. ¿Es normal tener pérdidas de orina después de una cirugía de próstata? Las pérdidas de orina pueden aparecer después de una cirugía prostática, especialmente tras una intervención por cáncer de próstata. En la mayoría de hombres mejoran progresivamente durante la recuperación, especialmente con la cirugía robótica. Si persisten, son importantes o afectan la calidad de vida, es recomendable consultarlas para valorar la causa y las opciones de tratamiento. ¿Cuánto tiempo puede durar la incontinencia después de una operación de próstata? La recuperación del control de la orina varía de un hombre a otro y depende, entre otros factores, del tipo de intervención, de las características de cada paciente y de la evolución posterior. Por eso, el seguimiento permite valorar la recuperación y decidir si es necesario algún tratamiento adicional. ¿Los ejercicios del suelo pélvico pueden ayudar después de una cirugía de próstata? Sí. La rehabilitación del suelo pélvico puede ayudar a reforzar y controlar mejor los músculos que participan en la continencia y favorecer la recuperación después de determinadas cirugías prostáticas. Es importante aprender a hacer los ejercicios correctamente y seguir las indicaciones de los profesionales especializados. ¿Qué puedo hacer si tengo necesidad súbita de orinar y no llego al baño? Estas fugas pueden estar relacionadas con una incontinencia de urgencia o con el síndrome de vejiga hiperactiva. Hay diferentes opciones de tratamiento, como el entrenamiento de la vejiga, los medicamentos y, en casos seleccionados, la toxina botulínica (bótox) o la neuromodulación. Es necesario identificar primero la causa de los síntomas. ¿Cuándo hay que operar la incontinencia urinaria masculina? La cirugía se puede valorar cuando las pérdidas persisten, afectan de manera significativa la calidad de vida y los tratamientos conservadores no ofrecen un resultado suficiente. La decisión depende del tipo y la intensidad de la incontinencia, de la causa, de los antecedentes médicos y quirúrgicos y de las necesidades de cada paciente. ¿Qué es una banda suburetral masculina (male sling)? Es un dispositivo que se coloca quirúrgicamente para dar soporte a la uretra y ayudar a evitar las fugas de orina. Se utiliza principalmente en determinados hombres con incontinencia de esfuerzo leve o moderada. Antes de indicarla, es necesario valorar las características de la incontinencia y los antecedentes de cada paciente. ¿Qué es un esfínter urinario artificial? Es un dispositivo implantable que sustituye parcialmente la función del esfínter cuando este no puede mantener la uretra lo suficientemente cerrada para evitar las fugas. El dispositivo mantiene la uretra cerrada y el paciente lo activa manualmente cuando necesita orinar. Es una de las principales opciones quirúrgicas para determinados hombres con incontinencia de esfuerzo moderada o grave. ¿Todos los hombres con incontinencia después de una cirugía de próstata necesitan un esfínter urinario artificial? No. El tratamiento depende de la intensidad de las pérdidas, su evolución y el mecanismo que las provoca. Algunos hombres mejoran con el tiempo y la rehabilitación del suelo pélvico, mientras que otros pueden beneficiarse de una banda suburetral masculina (male sling), un esfínter urinario artificial u otros tratamientos. ¿Los absorbentes masculinos son un tratamiento para la incontinencia? No. Los absorbentes específicos para hombres pueden facilitar el día a día y ayudar a controlar las consecuencias de las fugas, pero no tratan la causa. Si las pérdidas son persistentes, es recomendable consultarlas aunque se puedan controlar con absorbentes. ¿La incontinencia urinaria masculina tiene solución? En muchos casos, la incontinencia se puede mejorar de manera significativa y, según la causa, existen diferentes opciones para recuperar el control urinario. Lo más importante es identificar qué mecanismo provoca las fugas y seleccionar el tratamiento más adecuado para cada hombre.
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¿Qué es?
Síntomas
Causas y factores de riesgo
Alteraciones del esfínter urinario
Alteraciones del funcionamiento de la vejiga
Obstrucción de la salida de la orina
Enfermedades neurológicas
Cirugía de próstata
Otros factores
¿Cómo lo diagnosticamos?
Valoración inicial
Pruebas complementarias
¿Cómo lo tratamos?
Cambios de hábitos y entrenamiento de la vejiga
Fisioterapia y rehabilitación del suelo pélvico
Medicamentos
Tratamientos para la vejiga hiperactiva
Cirugía de la incontinencia urinaria masculina
Esfínter urinario artificial
Consejos para la prevención
Algunas recomendaciones son:
Después de una cirugía de próstata
Vivir con la enfermedad
Cómo gestionar las pérdidas en el día a día
Organización y equipo asistencial
Preguntas frecuentes
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