La Fundació ↗︎
La neuromodulació sacra és una teràpia mínimament invasiva que utilitza impulsos elèctrics suaus per modular els nervis sacres, implicats en la comunicació entre el cervell, la bufeta i altres estructures del sòl pelvià. Està indicada principalment en determinades alteracions de la funció urinària que no han millorat prou amb tractaments més conservadors, com la bufeta hiperactiva o alguns casos de dificultat per buidar la bufeta. El tractament es realitza mitjançant un petit dispositiu implantable que estimula els nervis sacres per ajudar a recuperar un millor control de la funció urinària. Llegeix més sobre: Incontinència d’orina. La capacitat d’emmagatzemar l’orina i buidar la bufeta depèn d’una comunicació coordinada entre el cervell, la medul·la espinal, els nervis i l’aparell urinari. Els nervis sacres, situats a la part baixa de la columna vertebral, tenen un paper important en la transmissió dels senyals que ens permeten controlar quan necessitem orinar i quan la bufeta s’ha de buidar. Quan aquesta comunicació no funciona adequadament, poden aparèixer símptomes com una necessitat sobtada i difícil de controlar d’orinar (urgència urinària), haver d’anar al lavabo molt sovint (augment de la freqüència urinària), tenir pèrdues involuntàries d’orina associades a aquesta necessitat urgent (incontinència urinària d’urgència) o, en alguns casos, tenir dificultats per buidar la bufeta. La neuromodulació sacra aplica impulsos elèctrics suaus i de baixa intensitat als nervis sacres. Aquests impulsos ajuden a regular els senyals nerviosos que circulen entre el cervell i la bufeta, amb l’objectiu de millorar el control de la funció urinària. Per aplicar-los, es col·loca un elèctrode prim a prop dels nervis sacres. Aquest elèctrode es connecta a un petit dispositiu, el neuroestimulador, que genera els impulsos elèctrics. El dispositiu no fa que la bufeta es contragui directament ni substitueix la seva funció. Actua sobre els circuits nerviosos que participen en el control de la bufeta per ajudar a regular-ne el funcionament. La neuromodulació sacra es pot realitzar amb diferents sistemes implantables, que comparteixen el mateix principi: enviar impulsos elèctrics suaus als nervis sacres per ajudar a regular la comunicació entre el cervell, la bufeta i el sòl pelvià. L’objectiu és recuperar un millor control de la funció urinària quan aquesta comunicació està alterada. El tractament es realitza mitjançant un petit dispositiu (neuroestimulador) que s’implanta sota la pell, habitualment a la zona de la natja, i es connecta a un elèctrode situat a prop dels nervis sacres. Actualment existeixen diferents tipus de neuroestimuladors, amb característiques que poden variar pel que fa a la durada de la bateria, la necessitat o no de recarregar-la i les possibilitats de programació. Això permet seleccionar i ajustar el tractament segons les característiques i les necessitats de cada pacient. La neuromodulació sacra es realitza habitualment en dues fases. Primer es comprova si l’estimulació dels nervis sacres millora els símptomes del pacient i, si la resposta és satisfactòria, es pot implantar el dispositiu definitiu. Una característica important de la neuromodulació sacra és que es pot valorar si el tractament funciona amb la persona en concret abans de completar el tractament definitiu. En la fase de prova, es col·loca un elèctrode prim a prop dels nervis sacres, habitualment a través d’un petit orifici a la pell de la zona del sacre, a la part baixa de l’esquena. L’elèctrode es connecta temporalment a un estimulador extern que envia impulsos elèctrics suaus. Durant els dies de prova, la persona registra els seus símptomes —per exemple, quantes vegades necessita orinar, els episodis d’urgència o les pèrdues d’orina— perquè l’equip assistencial pugui comparar-los amb la situació anterior al tractament. Si s’observa una millora suficient dels símptomes, es pot plantejar l’implant definitiu. En la fase definitiva, l’elèctrode queda connectat al neuroestimulador, un petit dispositiu que genera els impulsos elèctrics. Aquest s’implanta sota la pell, habitualment a la zona superior de la natja, de manera que queda a l’interior del cos. El neuroestimulador es programa per proporcionar una estimulació adequada a cada pacient. La intensitat i altres paràmetres es poden ajustar posteriorment durant les visites de seguiment segons l’evolució dels símptomes. Existeixen diferents sistemes de neuromodulació sacra, inclosos dispositius recarregables i no recarregables. L’elecció depèn de les característiques del dispositiu i de les necessitats i preferències de cada pacient. La neuromodulació sacra es pot indicar en persones amb determinats problemes de control o buidatge de la bufeta quan els tractaments inicials no han aconseguit una millora suficient, no es toleren o no són adequats. Entre les principals indicacions urològiques hi ha: La indicació és sempre individualitzada. L’equip d’Urologia Funcional estudia el tipus i la intensitat dels símptomes, el seu impacte sobre la qualitat de vida, els tractaments realitzats anteriorment i les característiques de cada pacient. La resposta durant la fase de prova és especialment important: permet comprovar de manera individual si la neuromodulació millora suficientemente els símptomes abans de decidir la implantació definitiva del neuroestimulador. Unitat d’Urologia Funcional i Femenina: Abordatge especialitzat de la incontinència urinària, les disfuncions del sòl pelvià, la bufeta hiperactiva i altres trastorns funcionals urinaris. S’ofereixen diagnòstic funcional avançat (urodinàmia) i tractaments conservadors, farmacològics i quirúrgics d’última generació. La Fundació Puigvert compta amb una llarga trajectòria en el diagnòstic i tractament de la incontinència urinària i altres alteracions del funcionament de la bufeta, a través de la Unitat d’Urologia Funcional, Femenina i Urodinàmia. El nou neuroestimulador s’implanta sota la pell i envia impulsos elèctrics suaus als nervis sacres per ajudar a regular la comunicació entre el cervell, la bufeta i el sòl pelvià. Entre les seves característiques destaca que no necessita recàrrega i té una vida útil prevista d’entre 10 i 20 anys, fet que pot reduir la necessitat d’intervencions per substituir la bateria. També permet personalitzar l’estimulació segons les necessitats de cada pacient. La primera intervenció a Espanya amb aquest dispositiu va ser liderada pel Dr. Carlos Errando, cap de la Unitat d’Urologia Funcional i Femenina de la Fundació Puigvert. La neuromodulació sacra és dolorosa? La implantació es realitza amb anestèsia per evitar el dolor durant el procediment. Després poden aparèixer molèsties temporals a la zona on s’ha col·locat l’elèctrode o el neuroestimulador, que habitualment disminueixen a mesura que avança la recuperació. Puc provar la neuromodulació abans de posar-me l’implant definitiu? Sí. Un dels avantatges de la neuromodulació sacra és que permet fer una fase de prova abans de decidir l’implant definitiu. Durant aquest període es comprova si l’estimulació millora de manera suficient els símptomes urinaris de cada pacient. Què notaré quan el neuroestimulador estigui funcionant? L’estimulació utilitza impulsos elèctrics suaus. Algunes persones poden notar una lleugera sensació de formigueig o estimulació a la zona pelviana, però el tractament es programa perquè sigui confortable. La intensitat es pot ajustar segons la resposta i les necessitats de cada pacient. El dispositiu es veu des de fora? No. El neuroestimulador és un dispositiu petit que s’implanta sota la pell, habitualment a la zona superior de la natja, i queda connectat a un elèctrode situat a prop dels nervis sacres. Una vegada finalitzada la recuperació, està dissenyat per interferir el mínim possible en la vida quotidiana. Quant dura el neuroestimulador? Depèn del sistema implantat. Existeixen dispositius recarregables i no recarregables, amb diferents durades de la bateria. Per exemple, el sistema Axonics F15™ incorporat per la Fundació Puigvert no necessita recàrrega i té una vida útil prevista d’entre 10 i 20 anys. Podré fer vida normal amb un neuroestimulador implantat? Després del període de recuperació, la majoria de pacients poden reprendre progressivament les seves activitats habituals seguint les indicacions de l’equip assistencial. Cal tenir en compte algunes precaucions relacionades amb el dispositiu i informar els professionals sanitaris que es porta un neuroestimulador abans de determinades proves o procediments mèdics. Em puc fer una ressonància magnètica si porto un neuroestimulador? Depèn del model implantat i de les condicions establertes pel fabricant. Els sistemes més recents poden ser compatibles amb la ressonància magnètica sota determinades condicions. Abans de fer la prova, cal informar sempre l’equip sanitari que es porta un neuroestimulador i comprovar les especificacions del dispositiu. La neuromodulació sacra cura definitivament la bufeta hiperactiva? La neuromodulació sacra és un tractament per controlar i reduir els símptomes, però no es considera una cura definitiva de la causa de la bufeta hiperactiva. La resposta varia entre persones i pot mantenir-se a llarg termini. Per això, es fan controls periòdics per valorar l’evolució i ajustar l’estimulació quan sigui necessari.
Troba informació clara i actualitzada sobre els nostres serveis i especialitats. Aprèn a cuidar de tu i dels teus amb continguts elaborats pels nostres professionals.
Què és?
Informació específica del procediment
Com funciona la neuromodulació sacra?
Tècniques i indicacions
Sistemes de neuromodulació sacra
Fases de la neuromodulació sacra
Fase de prova
Implant del neuroestimulador
Quan està indicada la neuromodulació sacra?
Organització i equip assistencial
Fites històriques de la Fundació Puigvert
2026: Primer implant a Espanya del sistema de neuromodulació sacra Axonics F15™, desenvolupada per Boston Scientific, per al tractament de la bufeta hiperactiva i altres alteracions de la funció urinària.
Preguntes freqüents
Cercador de patologies i tractaments de salut urològica, nefrològica, andrològica, sexual i reproductiva.
English
Español