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La cistectomía radical robótica es una cirugía mínimamente invasiva que permite extirpar completamente la vejiga urinaria con la asistencia de un sistema robótico. Está indicada principalmente para tratar el cáncer de vejiga que infiltra la capa muscular (músculo-invasivo) y determinados tumores de alto riesgo en los que los tratamientos conservadores no son suficientes. Se trata de una intervención de alta complejidad que combina la extirpación de la vejiga y de los ganglios linfáticos cercanos con la posterior reconstrucción de la vía urinaria, necesaria para que la orina pueda continuar saliendo del cuerpo. La asistencia robótica proporciona una visión tridimensional ampliada y una gran precisión de movimientos, especialmente útiles en las diferentes fases de esta cirugía. Lee más sobre: Cáncer de vejiga, Cistectomía y Cirugía robótica urológica. La intervención se practica bajo anestesia general a través de pequeñas incisiones en el abdomen, por las cuales se introducen la cámara y los instrumentos quirúrgicos conectados al sistema robótico. El sistema asiste al equipo quirúrgico, pero no toma decisiones ni opera de manera autónoma. Durante la cistectomía radical se extirpa completamente la vejiga y se realiza la extirpación de los ganglios linfáticos cercanos (linfadenectomía). Según las características del tumor y de cada persona, puede ser necesario retirar también otros órganos o estructuras cercanas. Como la vejiga deja de poder almacenar la orina, después de extirparla es necesario crear una nueva vía para que esta pueda salir del cuerpo. Esta parte de la intervención se conoce como derivación urinaria. Entre las principales opciones está la creación de una nueva vejiga a partir de un segmento de intestino (neovejiga) o una derivación de la orina hacia una abertura en el abdomen (estoma), entre otras posibilidades. La elección depende de las características del tumor, el estado general de salud, la función renal, la anatomía y las necesidades de cada persona. Lee más sobre: Cistectomía. La cirugía robótica permite trabajar con visión tridimensional ampliada, instrumentos articulados y movimientos de gran precisión, características especialmente útiles en una intervención compleja que combina la extirpación del tumor con la reconstrucción urinaria. Como abordaje mínimamente invasivo, puede asociarse a menos sangrado, menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida respecto a la cirugía abierta en personas seleccionadas. La cistectomía radical es uno de los tratamientos principales del cáncer de vejiga músculo-invasivo. También se puede indicar en determinados tumores no músculo-invasivos de alto riesgo cuando existe un riesgo elevado de progresión o cuando otros tratamientos no han conseguido controlar la enfermedad. La indicación del abordaje robótico se valora individualmente teniendo en cuenta factores como: No todas las personas con indicación de cistectomía radical deben ser intervenidas necesariamente mediante cirugía robótica. El abordaje abierto, laparoscópico o robótico se debe seleccionar de manera individualizada. Lee más sobre: Cistectomía. La cistectomía radical incluye la extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis (linfadenectomía pélvica). El análisis de estos ganglios permite determinar con más precisión la extensión del cáncer y aporta información importante para decidir el seguimiento y la posible necesidad de tratamientos complementarios. Una vez extirpada la vejiga, la reconstrucción de la vía urinaria se puede adaptar a cada caso. De manera simplificada, puede incluir: La elección de la derivación es una parte importante de la planificación de la cistectomía y se valora antes de la cirugía. La cistectomía radical sigue siendo una cirugía mayor, aunque se realice mediante un abordaje mínimamente invasivo. La recuperación incluye tanto la cicatrización después de la intervención como la adaptación a la nueva manera de almacenar o eliminar la orina. En este proceso pueden aplicarse protocolos de recuperación intensificada después de la cirugía (ERAS o RICA), que incluyen medidas antes, durante y después de la intervención destinadas a facilitar la recuperación. Lee más sobre Cirugía robótica en la Fundació Puigvert. ¿La cistectomía radical robótica extirpa toda la vejiga? Sí. En una cistectomía radical se extirpa completamente la vejiga y también los ganglios linfáticos cercanos. Según el tumor y las características de cada persona, puede ser necesario extirpar otros órganos o estructuras adyacentes. ¿Cómo se elimina la orina después de extirpar la vejiga? Durante la misma intervención se crea una derivación urinaria. Según cada caso, se puede construir una nueva vejiga a partir del intestino (neovejiga), crear una abertura en el abdomen para la salida de la orina (estoma) o utilizar otros tipos de reconstrucción. ¿Todo el mundo puede llevar una neovejiga? No. La posibilidad de crear una neovejiga depende de factores oncológicos, anatómicos y funcionales, así como del estado general y de la función renal. La derivación urinaria se decide de manera individualizada. ¿La reconstrucción urinaria también se puede hacer con el robot? Sí, en determinados casos la reconstrucción de la vía urinaria se puede realizar mediante cirugía robótica. La técnica concreta dependerá del tipo de derivación prevista y de las características de cada intervención. ¿Qué ventajas puede tener respecto a la cirugía abierta? El abordaje robótico permite realizar la intervención a través de pequeñas incisiones y facilita una disección precisa. En personas seleccionadas, puede asociarse a menos sangrado, menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida. ¿Es una cirugía de riesgo aunque sea robótica? La cistectomía radical es una cirugía de alta complejidad independientemente de la vía de abordaje. Como cualquier intervención quirúrgica, puede conllevar riesgos y complicaciones específicas, que se explican individualmente antes de la operación. La cirugía robótica operada por un equipo experimentado contribuye a reducir algunos de estos riesgos. ¿Cuánto tiempo se necesita para recuperarse? La recuperación es progresiva y varía según el estado general, el tipo de derivación urinaria y la evolución después de la intervención. El abordaje mínimamente invasivo y los protocolos de recuperación intensificada contribuyen a facilitar este proceso. ¿Cómo cambia la vida después de una cistectomía radical? Depende especialmente del tipo de derivación urinaria. Se requiere un período de aprendizaje y adaptación, tanto si se lleva un estoma como si se ha construido una neovejiga. El objetivo es lograr el mejor control posible del cáncer preservando, al mismo tiempo, la máxima autonomía y calidad de vida. En la Fundació Puigvert, organizamos encuentros educativos para pacientes con ostomía urológica y para su entorno afectivo.
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¿Qué es?
Información específica del procedimiento
¿Cómo se realiza?
Reconstrucción de la vía urinaria
¿Qué aporta el abordaje robótico?
Técnicas e indicaciones
¿Cuándo está indicada?
Extirpación de los ganglios linfáticos
Tipos de derivación urinaria
Recuperación después de la cirugía
Organización y equipo asistencial
Preguntas frecuentes
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