La Fundació ↗︎
La prostatectomia radical robòtica és una cirurgia mínimament invasiva indicada principalment per al tractament del càncer de pròstata localitzat o, en alguns casos, localment avançat. Consisteix a extirpar completament la pròstata i les vesícules seminals i, quan està indicat, també els ganglis limfàtics de la pelvis. L’assistència robòtica proporciona una visió tridimensional ampliada i instruments articulats de gran precisió, especialment útils per operar en una zona anatòmica estreta i delicada com la pelvis. Quan les característiques del tumor ho permeten, aquesta precisió facilita la preservació de les estructures relacionades amb la continència urinària i la funció erèctil, sempre prioritzant el control del càncer. Llegeix més sobre: Càncer de pròstata i Cirurgia robòtica urològica. La intervenció es practica sota anestèsia general, habitualment a través de petites incisions a l’abdomen per les quals s’introdueixen una càmera i els instruments quirúrgics connectats al sistema robòtic. Durant la cirurgia s’extirpen la pròstata i les vesícules seminals. Posteriorment, es torna a unir la bufeta amb la uretra (anastomosi vesicouretral) per restablir el pas de l’orina. En funció del risc i l’extensió del tumor, també es poden extirpar els ganglis limfàtics de la pelvis (limfadenectomia pèlvica). Com en qualsevol cirurgia robòtica actual, el sistema assisteix els professionals de l’equip quirúrgic especialitzat, però no pren decisions ni opera de manera autònoma. Llegeix més sobre: Cirurgia robòtica urològica. La pròstata està envoltada d’estructures que intervenen en el control de l’orina i en l’erecció. La visió ampliada i la precisió dels instruments robòtics faciliten la identificació i la dissecció d’aquestes estructures. Quan és segur des del punt de vista oncològic, es procura preservar els nervis relacionats amb l’erecció (bandeletes neurovasculars) i les estructures implicades en la continència urinària. La possibilitat de preservar-les depèn, entre altres factors, de la localització i extensió del tumor i de les característiques de cada persona. Llegeix més sobre: Incontinència urinària masculina i Disfunció erèctil. Després de la intervenció es deixa temporalment una sonda urinària perquè la unió entre la bufeta i la uretra cicatritzi correctament. La recuperació de la continència urinària i de la funció erèctil acostuma a ser progressiva i varia d’una persona a una altra. El seguiment posterior també és essencial per comprovar el control de la malaltia mitjançant la determinació periòdica de l’antigen prostàtic específic (PSA). La prostatectomia radical és una de les opcions de tractament amb intenció curativa del càncer de pròstata. Es pot plantejar principalment en: L’elecció de la cirurgia depèn del risc i l’extensió del tumor, l’edat i l’estat general, les preferències de cada persona i les alternatives disponibles. En alguns casos, altres opcions com la vigilància activa o la radioteràpia poden ser més adequades. Quan la situació del tumor ho permet, la prostatectomia radical pot realitzar-se intentant conservar una o totes dues bandeletes neurovasculars, estructures nervioses situades al costat de la pròstata i importants per a la funció erèctil. La preservació pot ser unilateral o bilateral, segons la localització i extensió del tumor. L’objectiu és afavorir la recuperació de la funció sexual sense comprometre la seguretat oncològica. En determinats tumors amb risc de disseminació als ganglis, la prostatectomia pot complementar-se amb una extirpació dels ganglis limfàtics de la pelvis (limfadenectomia pèlvica). L’anàlisi posterior d’aquests ganglis proporciona informació important sobre l’extensió de la malaltia i pot ajudar a decidir si són necessaris altres tractaments. La cirurgia robòtica facilita moviments precisos i una visió ampliada de les estructures de la pelvis. Com a tècnica mínimament invasiva, pot associar-se, respecte de la cirurgia oberta, a menys pèrdua de sang, incisions més petites, menys dolor postoperatori i una recuperació més ràpida. La tecnologia és, però, una eina al servei del procediment: els resultats depenen també de les característiques del tumor i de cada persona, així com de l’experiència de l’equip quirúrgic. Llegeix més sobre: Cirurgia robòtica urològica i sobre Cirurgia robòtica a la Fundació Puigvert. Llegeix més sobre Cirurgia robòtica a la Fundació Puigvert. La prostatectomia radical robòtica elimina tota la pròstata? Sí. En una prostatectomia radical s’extirpen tota la pròstata i les vesícules seminals. En alguns casos també és necessari extirpar els ganglis limfàtics de la pelvis. És el robot qui realitza l’operació? No. El sistema robòtic és una eina que reprodueix amb gran precisió els moviments indicats des de la consola. No pren decisions ni realitza la cirurgia de manera autònoma. Podré tenir ereccions després d’una prostatectomia radical robòtica? Depèn principalment de la localització i extensió del tumor. La disfunció erèctil és una possible conseqüència de la cirurgia. El risc i la recuperació depenen de factors com l’edat, la funció sexual prèvia, les característiques del tumor i la possibilitat de preservar els nervis. Quan és oncològicament segur, es pot intentar conservar una o totes dues bandeletes neurovasculars per afavorir la recuperació de la funció erèctil. Existeixen, també, diferents opcions per afavorir la rehabilitació sexual després de la intervenció. La cirurgia robòtica i un equip assistencial experimentat augmenten la probabilitat de conservar la capacitat de tenir ereccions. Tindré pèrdues d’orina després de l’operació? La incontinència urinària pot aparèixer després d’una prostatectomia radical. En moltes persones millora progressivament durant els mesos posteriors, però la recuperació varia en cada cas. Els exercicis i la fisioteràpia del sòl pelvià poden formar part del procés de recuperació. La cirurgia robòtica i un equip quirúrgic experimentat augmenten la probabilitat de conservar la continència. Quant de temps hauré de portar una sonda urinària? Després de la intervenció és necessari portar temporalment una sonda perquè cicatritzi la unió entre la bufeta i la uretra. El temps concret depèn de l’evolució postoperatòria i s’indica individualment. Com se sap si la cirurgia ha aconseguit controlar el càncer? Després d’extirpar la pròstata, s’analitza el teixit obtingut i es fan controls periòdics del PSA. Després d’una prostatectomia radical, s’espera que el PSA disminueixi fins a nivells indetectables o molt baixos. La seva evolució permet fer el seguiment de la malaltia. Quina diferència hi ha entre prostatectomia robòtica, laparoscòpica i oberta? L’objectiu oncològic és el mateix: extirpar la pròstata afectada pel càncer. La diferència principal és la via d’entrada. La cirurgia robòtica i la laparoscòpica són mínimament invasives, mentre que la cirurgia oberta requereix una incisió més gran. La tècnica més adequada es valora segons cada cas.
Troba informació clara i actualitzada sobre els nostres serveis i especialitats. Aprèn a cuidar de tu i dels teus amb continguts elaborats pels nostres professionals.
Què és?
Informació específica del procediment
Com es realitza?
Preservació de la continència urinària i la funció sexual
Què passa després de la cirurgia?
Tècniques i indicacions
Quan està indicada?
Preservació dels nervis
Extirpació dels ganglis limfàtics
Què aporta l’abordatge robòtic?
Organització i equip assistencial
Preguntes freqüents
Cercador de patologies i tractaments de salut urològica, nefrològica, andrològica, sexual i reproductiva.
English
Español