La Fundació ↗︎
L’autotrasplantament renal és una cirurgia reconstructiva d’alta complexitat que consisteix a extreure un ronyó de la mateixa persona i tornar-lo a implantar, habitualment en una altra zona de l’abdomen. A diferència d’un trasplantament renal convencional, no hi ha una persona donant ni un òrgan extern: es conserva i es reimplanta el mateix ronyó. Aquesta tècnica es reserva per a situacions molt seleccionades en què existeix un problema complex dels vasos sanguinis del ronyó o de la via urinària que no es pot resoldre adequadament amb altres procediments. L’objectiu principal és preservar el ronyó i la seva funció, evitant-ne l’extirpació definitiva sempre que sigui possible. En un autotrasplantament, primer s’extreu el ronyó mantenint-ne intactes les estructures necessàries per poder-lo reimplantar. Segons el problema que ha motivat la intervenció, el ronyó pot ser tractat fora del cos, per exemple per reconstruir vasos sanguinis complexos. Posteriorment es torna a implantar, habitualment a la part inferior de l’abdomen, de manera similar a la implantació d’un ronyó trasplantat. Els vasos sanguinis del ronyó es connecten als de la persona perquè l’òrgan recuperi el flux de sang i, quan és necessari, l’urèter es torna a connectar a la bufeta per restablir el pas de l’orina. Canviar la posició del ronyó permet, en determinades situacions, resoldre problemes que serien molt difícils de tractar mantenint-lo en la seva ubicació habitual. Per exemple, pot facilitar la reconstrucció de lesions complexes de l’urèter o dels vasos sanguinis renals. Històricament, aquestes han estat dues de les principals indicacions de l’autotrasplantament renal. En casos especialment complexos, l’extracció també permet treballar sobre el ronyó fora del cos amb un major control de les seves estructures abans de tornar-lo a implantar. L’autotrasplantament renal també es pot realitzar, en persones seleccionades, mitjançant cirurgia assistida per robot. Aquesta permet efectuar diferents fases de la intervenció amb un abordatge mínimament invasiu i proporciona visió ampliada i instruments articulats de gran precisió per realitzar les delicades connexions vasculars i urinàries. Existeixen diferents modalitats tècniques, segons si determinades fases de preparació i reconstrucció del ronyó es duen a terme dins o fora del cos. La literatura actual considera l’autotrasplantament renal robòtic una evolució prometedora de la tècnica convencional, però l’evidència disponible encara és limitada i es basa principalment en sèries petites de persones altament seleccionades. Llegeix més sobre: Cirurgia robòtica urològica. L’autotrasplantament renal és una opció excepcional i altament especialitzada. Es pot valorar quan altres tècniques reconstructives menys complexes no permeten solucionar el problema preservant adequadament el ronyó. Entre les principals situacions en què es pot plantejar hi ha: Una de les aplicacions més rellevants de l’autotrasplantament és el tractament de lesions extenses o complexes de l’urèter. En traslladar el ronyó a una posició més baixa, es redueix la distància fins a la bufeta i es pot reconstruir la via urinària sense haver de substituir necessàriament un segment llarg de l’urèter. No obstant això, actualment existeixen diverses alternatives reconstructives, algunes també mínimament invasives. Per aquest motiu, l’autotrasplantament acostuma a reservar-se per als casos de major complexitat en què aquestes opcions no són adequades. Quan existeix una lesió vascular renal molt complexa, el ronyó es pot extreure temporalment per facilitar-ne la reconstrucció en condicions controlades. Després es torna a implantar i es connecta als vasos sanguinis perquè recuperi el flux de sang. Aquesta estratègia pot permetre preservar un ronyó que, en determinades circumstàncies, podria haver de ser extirpat definitivament. L’autotrasplantament comporta una cirurgia complexa i la indicació s’ha de valorar acuradament. Cal estudiar la funció del ronyó, l’anatomia dels vasos sanguinis i de la via urinària, les intervencions prèvies, l’estat general de salut i les alternatives disponibles. L’objectiu no és utilitzar la tècnica més complexa, sinó determinar quina opció permet resoldre el problema preservant la funció renal amb el millor equilibri possible entre beneficis i riscos. Coneix el nostre Servei d’Urologia. Un autotrasplantament renal és el mateix que un trasplantament de ronyó? No. En un trasplantament renal convencional, el ronyó procedeix d’una altra persona. En l’autotrasplantament, s’extreu el teu propi ronyó i es torna a implantar en una altra localització. Llegeix més sobre: Trasplantament renal. Necessitaré medicació per evitar el rebuig? No pel fet d’haver fet l’autotrasplantament. Com que es tracta del teu propi ronyó, el sistema immunitari no el reconeix com un òrgan aliè i no cal tractament contra el rebuig (immunosupressió) per aquest motiu. Per què cal extreure el ronyó si després es torna a implantar? Perquè, en determinades situacions, extreure’l permet reparar lesions complexes dels vasos sanguinis o solucionar problemes de la via urinària que serien molt difícils de tractar amb el ronyó en la seva posició habitual. On es col·loca el ronyó després de l’autotrasplantament? Habitualment s’implanta a la part inferior de l’abdomen, en una posició semblant a la utilitzada en un trasplantament renal convencional. Això permet connectar-lo als vasos sanguinis de la pelvis i facilita la reconstrucció de la via urinària. L’autotrasplantament permet evitar perdre el ronyó? Aquest és un dels seus principals objectius. En persones molt seleccionades, es pot plantejar com una alternativa per preservar el ronyó i la seva funció quan altres tècniques no permeten solucionar adequadament el problema. Això no significa, però, que sigui possible conservar-lo en tots els casos. L’autotrasplantament es pot fer amb cirurgia robòtica? Sí. En casos seleccionats es pot realitzar un autotrasplantament renal assistit per robot, combinant els principis de la cirurgia de trasplantament amb un abordatge mínimament invasiu. És una tècnica d’alta complexitat que requereix experiència específica. Llegeix més sobre: Cirurgia robòtica urològica. Quins avantatges pot aportar l’abordatge robòtic? La cirurgia robòtica proporciona visió ampliada i instruments articulats que faciliten moviments molt precisos. Els estudis disponibles indiquen que l’abordatge robòtic és factible i pot aportar avantatges perioperatoris en persones seleccionades, però encara hi ha poca evidència comparativa i els resultats depenen molt de la selecció dels casos i de l’experiència de l’equip. Llegeix més sobre: Cirurgia robòtica urològica. És una intervenció habitual? No. L’autotrasplantament renal és una cirurgia poc freqüent, reservada a situacions complexes i molt seleccionades en què les alternatives més senzilles no són adequades.
Troba informació clara i actualitzada sobre els nostres serveis i especialitats. Aprèn a cuidar de tu i dels teus amb continguts elaborats pels nostres professionals.
Què és?
Informació específica del procediment
Com es realitza?
Per què es trasllada el ronyó?
Autotrasplantament assistit per robot
Tècniques i indicacions
Quan es pot indicar?
Cirurgia reconstructiva de l’urèter
Reconstrucció vascular
Una decisió individualitzada
Organització i equip assistencial
Preguntes freqüents
Cercador de patologies i tractaments de salut urològica, nefrològica, andrològica, sexual i reproductiva.
English
Español