La Fundació ↗︎
Es una iniciativa de colaboración entre el Servicio de Nefrología de la Fundació Puigvert y los equipos de Atención Primaria del territorio del Área Integral de Salud (AIS) Barcelona Dreta.
Nace en el año 1998, cuando los nefrólogos José Ballarín y Francesca Calero visitan los centros de atención primaria para presentar el Servicio de Nefrología y trabajar conjuntamente aspectos relacionados con la enfermedad renal crónica (ERC) y la hipertensión arterial.
Con el tiempo, se incorporan nuevas acciones asistenciales, formativas y de coordinación, hasta consolidar una estructura estable de trabajo conjunto. El objetivo es mejorar la detección, prevención, seguimiento y tratamiento de las personas con ERC, favoreciendo la coordinación entre niveles y una atención eficiente y centrada en el paciente.
¿Qué hacemos?
El programa facilita el trabajo conjunto entre Nefrología y Atención Primaria para mejorar la atención a las personas con ERC del territorio:
- Ofrecer la interconsulta sin paciente como herramienta de apoyo para la valoración de casos.
- Valorar y priorizar las solicitudes de primera visita adecuando la respuesta, el circuito asistencial y el tiempo de atención a las necesidades de cada paciente.
- Actualizar periódicamente la Ruta Asistencial de la ERC: circuitos de atención al paciente entre atención primaria y atención hospitalaria.
- Hacer seguimiento de indicadores de calidad.
- Elaborar materiales divulgativos y documentos de apoyo.
- Organizar sesiones en los equipos de Atención Primaria, cursos de formación y jornadas anuales conjuntas.
- Organizar actividades de educación para la salud, dirigidas a pacientes y a su entorno afectivo.
¿Quiénes somos?
Más de 25 profesionales de la Fundació Puigvert y de los equipos de Atención Primaria del territorio AIS Barcelona Dreta constituyen un grupo de trabajo multidisciplinario estable. En función de las necesidades, el programa se coordina también con profesionales del Hospital de Sant Pau y otros servicios de la Fundació Puigvert.
La atención integrada, el trabajo compartido y la coordinación territorial son nuestros tres pilares fundamentales. Algunos de los ámbitos desde donde trabajamos son:
- Nefrología
- Medicina Familiar y Comunitaria
- Enfermería
- Laboratorio
- Documentación clínica y sistemas de información
- Gestión sanitaria
Coordinación: Patricia Fernández-Llama y Mª Antonia Llauger.
Información y recursos para profesionales
Diagnóstico de la MRC
La prevalencia esperada de la MRC es del 10-15%. Criterios diagnósticos, cribado, estadificación, indicaciones y mensajes clave.
Cuidemos la salud renal
Comprender los factores de riesgo y tomar medidas preventivas puede marcar la diferencia: prevención primaria, secundaria y terciaria.
Deterioro renal
Historia clínica, exploración, pruebas de confirmación, identificación de la causa y tratamiento inicial. Derivaciones urgentes.
Albuminuria y proteinuria
Cómo y cuándo medirlo, confirmarlo y comunicarlo. Evaluación y tratamientos iniciales. Monitorización.
Anemia por MRC
La anemia es una complicación frecuente en la MRC avanzada, es importante diagnosticarla correctamente y tratarla.
Reconocimientos recibidos
Premio al Proyecto de Integración Asistencial (2020)
Plan de Salud de Cataluña 2021-2025: Selección como proyecto de éxito (2021)
2º Programa de Reconocimiento: 25 años de atención integrada a la MRC (2025)
Publicaciones
- Capítulo: «Atención Nefrológica Integrada», incluido por primera vez en el libro de referencia de la especialidad. Francesca Calero y Patricia Fernández-Llama. Nefrología Clínica, 2022 (5ª edición), Editorial Médica Panamericana. ISBN: 9788491106821.
- Artículo publicado: “25 Years of Integrated Chronic Kidney Disease Care: A Sustainable Collaboration Model Between Nephrology and Primary Care in Barcelona” Patricia Fernandez-Llama et al. Nefrologia, 2026.
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